Летом 2012 года Теодора обнаружила, что её мать изменилась. Она стала молчаливее, грустной и отдалённой, Елена постоянно повторяла, что всё хорошо. Но её дочь Теодора не могла успокоиться. Однажды, когда мамы не было дома, юная девушка столкнулась со своим отцом. «У нас с отцом всегда было особое отношение, мы общались открыто», рассказывает женщина. Спросив его, что происходит, отец Теодоры, глубоко вдохнув, признался: она страдала от рака шейки матки.
Несколько месяцев назад Елена заметила необычную утечку из влагалища. У неё не было боли или других симптомов. Она пошла в поликлинику из её сектора к гинекологу. Врач посоветовал ей вернуться, когда утечка закончится, но выделения не прекращались. Когда Елена вернулась к врачу, гинеколог поставил ей диагноз: рак шейки матки второй степени. Когда она едва дошла до дома после консультации, женщина заметила, что первые страницы на медицинской карте после визита врача были сорваны. Елена была в отчаянии.
Новость потрясла всю семью. Елена, женщина, которой было всего 44 года, профессор, страдала от рака, болезнь, которая казалась непобедимой.
***
В Республике Молдова почти четыре тысячи женщин состояли на учёте с болезнью рак шейки матки за 2016 год. Каждый год регистрируются около 300 новых случаев, а почти половина женщин проигрывают в сражении с болезнью. Другими словами, каждые два дня от рака шейки матки умирает одна женщина.
Как и в случае с другими видами рака, рак шейки матки начинается с того, что на поверхности шейки матки начинается абнормальное развитие клеток. Болезнь чаще появляется у женщин с активной сексуальной жизнью в возрасте от 30 лет. «Со всеми данными, учёные не смогли определить категории женщин, которые сильнее предрасположены к развитию рака в шейке матки, и никто не смог определить факторы риска», считает онкогинекологический врач Гинекологического института в Кишинёве Вероника Чобану.
Самая частая причина появления рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус является самым распространённым инфекционным заболеванием, передающийся половым путём, который имеет больше ста форм. В большинстве случаев инфекция ВПЧ не вызывает симптомов, а наша иммунная система уничтожает вирус в течении двух лет. Однако, из больше сотни форм вируса, 12 видов ассоциируются с человеческим раком. Самые устойчивые инфекции, которые встречаются чаще всего бывают двух типов ВПЧ (16 и 18), ответственны за 70% случаев рака шейки матки.
«Хламидийная инфекция является ещё одним фактором риска развития рака шейки матки», продолжила онкогинеколог. Противозачаточные средства, используемые более пяти лет, а также история множественных беременностей, относятся к числу причин рака. «Женщины с ослабленной иммунной системой, в том числе и курящие, подвергаются высокому риску. Это может быть связано с вредным воздействием химических веществ на табак», объясняет специалист.
***
Найдя разорванные страницы, Елена ничего не сделала. Она слишком боялась диагноза, чтобы встретиться со своим врачом. Теодора, тем временем, изучала эту тему. «Я прочитала всё, что нашла о раке шейки матки, чтобы понять, что и как мы должны делать», говорит молодая женщина. Находясь в Интернете, Теодора обнаружила десятки историй о выживших женщинах.
«Когда я рассказала маме, дома были только мы вдвоём: я знаю, что с тобой происходит. Тебе не стоит бояться, потому что мы можем вылечить это». На экране компьютера они читали сообщения поддержки от выживших женщин. Елена отвернулась от компьютера, не желая смотреть. Слово «рак» вызвало панические атаки. Когда ей приходилось говорить о болезни, она не могла не плакать.
Вся семья мобилизовалась, чтобы вывести Елену из депрессивного, парализованного состояния, в котором она была. «Мы не заставляем мать работать по дому. Так как кухня осталась на меня, я попыталась приготовить пищу из как можно большего количества овощей и фруктов», рассказывает Теодора. Так она обнаружила, что лимоны и грейпфруты убивают канцерогенные клетки, когда консервы не рекомендуются.
***
Диагностика члена семьи с раком является испытанием для всех. «Больные будут проходить через период отрицания, отчаяния, отказываясь верить, что всё это происходит с ними», объясняет психолог Татьяна Кирев. Эта фаза сопровождается принятием и заканчивается желанием пациента исцелиться. Поддержка семьи в это время имеет важное значение. 
Незнание вызывает беспокойство, утверждает психолог. «Лучшее оружие против беспокойства – это понять, что с тобой происходит. Здесь я имею в виду понимание болезни – какие происходят изменения, как происходит лечение, каковы его побочные эффекты», продолжает Татьяна Кирев. Специалист рекомендует информироваться о заболеваниях из надёжных источников и присоединяться к группам поддержки для людей с диагнозом рака. «Не менее важно встречаться с друзьями, время, проведённое с семьей, книги, фильмы – всё это может уменьшить страх и беспокойство», говорит эксперт.
***
Рак шейки матки считается тихим убийцей, потому что он не проявляет симптомов и развивается медленно в течение многих лет. С наступлением поздней стадии заболевания можно ощущать боль при половом контакте, кровотечениях и выделениях из влагалища.
***
К сожалению, 43% женщин, диагностированных в 2016 году в Молдове, были отнесены к эпиднадзору с III или IV стадией. На этом этапе лечение более агрессивное, а показатели выживаемости – ниже. «Наша цель – не дойти до продвинутых этапов, когда женщина проходит инвазивную хирургию, лучевую терапию и химиотерапию», объясняет онкогинеколог Вероника Чобану. Перед развитием самого рака клетки шейки матки страдают от некоторых аномальных трансформаций. Эти процессы могут быть обнаружены вовремя, если женщина проходит гинекологический контроль каждый год и выполняет тест Бабеш-Папаниколау не реже одного раза в три года.
***
Как проходит цитологический тест? Врач использует инструмент, называемый расширителем, который держит влагалище открытым и с помощью шпателя или тонкой кисти собирает клетки из шейки матки. Процедура длится две-три минуты и может быть неприятной, но не болезненной. После теста женщина может продолжать свой день без каких-либо запретов. Тест Бабеш-Папаниколау спасает жизни, потому что он обнаруживает предраковые клетки или болезнь на начальном этапе, когда гарантируется полное восстановление.
В прошлом году Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты приступило к реализации проекта «Предотвращение рака шейки матки в Республике Молдова». Среди запланированных мероприятий власти планируют подготовку специалистов из всех районов страны для надлежащего проведения теста на диспансеризацию шейки матки. Проект имеет бюджет в 1,2 миллиона долларов, который продлится три года и будет реализован в сотрудничестве с несколькими внешними партнёрами. Если проект возымеет ожидаемое воздействие, к 2025 году заболеваемость раком шейки матки уменьшится на 20%.
Как упоминалось ранее, наиболее распространённой причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Риск заражения ВПЧ может быть уменьшен за счёт использования презерватива, но он не обеспечивает полной защиты. Передача ВПЧ происходит от интимного контакта с кожей и включает в себя все виды секса (вагинальные, оральные и анальные).
Вакцина против ВПЧ рассматривается медицинским сообществом как наиболее эффективный метод профилактики. Вакцина против ВПЧ нацелена на наиболее опасные и частые типы вирусов, ответственных за случаи рака шейки матки. Австралия была одной из первых стран, которые ввели вакцину в программу вакцинации в 2007 году. Вакцинация также проводится в таких странах, как Ве
ликобритания, Дания, Швеция и Соединённые Штаты Америки. На сегодняшний день во всем мире было введено 175 миллионов доз вакцины.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать девочек 9-14 лет до наступления половой жизни. Вакцина состоит из белков, которые напоминают поверхность вируса ВПЧ. Он не содержит генетический материал самого вируса. Из-за его сходства с вирусом вакцина стимулирует иммунную систему производить защитные антитела против ВПЧ.
В Молдове в период 2017-2018 годов примерно 15 000 девочек в возрасте 10 лет будут бесплатно вакцинированы против ВПЧ. Республика Молдова получила бесплатную вакцину на двухлетний срок после того, как Министерство здравоохранения подало запрос в Глобальный альянс по вакцинам. В нашей стране вакцинация будет проводиться с помощью вакцины гардасил, которая защищает от вирусов категории 6, 11, 16 и 18. Гардасил была первой вакциной против ВПЧ, разработанной и протестированной с 2002 года.
Поскольку вакцинация является необязательной, решение остаётся за родителями, а мнения разделяются. Марилена, мать 11-летней девочки, отказалась вакцинировать дочь. «Мы нашли данные о побочных эффектах вакцины, они серьёзны. В нашей стране они будут практически проверять их на населении. Я не могу подвергнуть такому своего ребёнка», говорит Марилена. У Татьяны, матери 10-летней девочки, другое мнение. «Я нашла информацию о том, что эта вакцина вводится в Великобритании и Дании. Для меня было решающим прочитать интервью с врачом из Института онкологии, который сказал матерям делать то, что они считают нужным, но надо знать одно: рак шейки матки процветает в Молдове. Это привело меня к решению немедленной вакцинации ребёнка».
«Мы всегда выступали за вакцинацию и говорили о её важности для девочек и их влиянии в дальнейшем», говорит онкогинеколог Вероника Чобану. По словам доктора, побочные эффекты вакцины против ВПЧ редки и аналогичны побочным эффектам других вакцин: боль в месте укола, обмороки, лихорадка или головная боль.
***
***
Елене слишком сложно говорить о раке. Каждый раз, когда она вспоминает, через что она прошла, её глаза наполнены слезами. Из-за этого голос Теодоры гораздо чаще присутствует в этом репортаже. «Врач сказал мне, что я могу пойти по стопам моей матери, поэтому я буду проверяться каждые полгода», говорит девушка. Теодора не боится, она знает, что рак шейки матки может быть предотвращён путём систематического контроля и тестирования.
